ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ

Приходится на возраст до 28 дней жизни и характеризуется пассивным характером, который преимущественно обеспечивается материнскими антителами (АТ), в это время собственная иммунная система новорожденного является незрелой и находится в состоянии супрессии, т.е. функционально менее активна. Новорожденный ребенок проявляет слабую резистентность к условно-патогенной, гноеродной, грамотрицательной флоре. Характерна склонность к генерализации микробно-воспалительных процессов, к септическим состояниям. Очень высока чувствительность ребенка к вирусным инфекциям, против которых он не защищен материнскими антителами.

Наблюдается в возрасте ребенка 4—6 месяцев, когда начинают исчезать материнские АТ и отмечается ослабление гуморального иммунитета, тогда как приобретенный иммунитет еще не сформирован. Секреторные иммуноглобулины sIgА ⁵ появляются в секретах только после 3-го месяца жизни ребенка. Недостаточность системы местного иммунитета проявляется повторными ОРВИ (высокая чувствительность к респираторно-синцитиальному вирусу, ротавирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам), кишечными инфекциями и дисбактериозом, кожными заболеваниями. Резко нарастает частота пищевой аллергии. В этот период проявляются ранние клинические признаки первичных иммунодефицитных состояний.

Наступает в возрасте 2-х лет. В период от 1 до 3 лет происходит нарастание уровня АТ класса IgM, IgG, IgA. Но система местного иммунитета остается относительно незрелой. Поэтому дети остаются чувствительными к вирусным и микробным инфекциям органов дыхания, ЛОР-органов. В этот период проявляются многие первичные иммунодефициты, аутоиммунные болезни.

Этот период в возрасте 4—6 лет отличается нарастанием уровня всех классов антител. Отмечаются низкие показатели функциональной активности местного (мукозального) иммунитета — содержание sIgA ⁶ в слюне, назальных секретах в 4–5 раз ниже, чем у взрослых. После 4–6 лет у детей, благодаря вакцинации и перенесенным вирусным и другим инфекционным заболеваниям, формируется и повышается активность клеточных и гуморальных иммунологических показателей. Однако в этом возрасте возможно развитие многих хронических заболеваний и формирования дисфункций иммунной системы.

Происходит у подростков на фоне гормональной перестройки (12—13 лет у девочек и 14—15 лет — у мальчиков). На фоне повышения секреции половых стероидов уменьшается объем лимфоидных органов, что ведет к подавлению клеточного звена иммунитета. После некоторого спада отмечается подъем частоты хронических воспалительных, а также аутоиммунных и лимфопролиферативных заболеваний.

Таким образом, до 12-14 лет происходит созревание иммунной системы ребёнка. В связи с продолжающимся созреванием и развитием иммунитета у детей дошкольного и младшего школьного возраста, их восприимчивость к респираторным инфекциям остаётся повышенной. Детский иммунитет часто бывает ослаблен недавно перенесёнными ОРВИ и становится более восприимчив к новым возбудителям, что приводит к повторному заболеванию.

На современном этапе медицинская практика должна решать задачу одновременного повышения эффективности этиотропной терапии инфекций, увеличения функциональной активности собственной иммунной системы и темпов восстановления иммунологических нарушений, с использованием методов и препаратов, эффективность которых базируется на позициях доказательной медицины.