Опыт применения аминодигидрофталазиндиона натрия в комплексном лечении пациента с синдромом Рамсея – Ханта.

Резюме

Введение:

Синдром Рамсея – Ханта –сложная для диагностики и лечения междисциплинарная проблема. Нередко постановка диагноза требует участия разных специалистов: оториноларингологов, неврологов, инфекционистов. Классические проявления весьма типичны: везикулярные высыпания на коже наружного уха, на барабанной перепонке, оталгия и поражение мимических мышц в результате периферического пареза лицевого нерва. Однако еще сам Хант описывал разнообразные варианты поражения наружного уха и глотки с вовлечением тройничного, преддверно-улиткового, языкоглоточного, отводящего и блуждающего нервов. В литературе приводятся традиционные схемы лечения, включающие комбинацию противовирусных и глюкокортикостероидных препаратов. Однако схемы и длительность терапии продолжают обсуждаться; актуален поиск новых методов лечения синдрома Рамсея – Ханта.

Принимая в расчет герпес-вирусную этиологию заболевания, в терапии могут быть применены препараты, обладающие иммуномодулирующим действием, протективным влиянием на пораженные ткани, регулирующие интенсивность воспалительного ответа. Использование в комплексной терапии иммуномодулирующего препарата аминодигидрофталазиндиона натрия, особенно у пациентов с отягощающими факторами в анамнезе, может повысить эффективность лечения и снизить вероятность рецидивов.

Описание клинического наблюдения.

Представлены клинические данные пациента Т., 59 лет, который наблюдался в ГБУЗ НО «НОКБ имени Н.А. Семашко» (г. Нижний Новгород) в период с ноября 2021 г по июль 2022 г с диагнозом: «Синдром Рамсея – Ханта с острым диффузным левосторонним наружным отитом, тонзиллофарингитом и выраженным парезом левого лицевого нерва (IV степень по шкале House-Brackman)»; сопутствующий - сахарный диабет. Проведено стационарное лечение, включая терапию фамцикловир 500 мг 3 раза в день внутрь, преднизолон 1 мг/кг 1 раз в день парентерально, бетагистин 24 мг 2 раза в сутки, неостигмина метилсульфат 1 мл 0,05% п/к, витамины группы В (В1, В6, В12 чередуя), местное лечение. Однако в течение 3 дней положительная динамика на фоне лечения была незначительной. Был назначен курс лечения аминодигидрофталазиндион натрия инъекции 100 мг 1 раз в день ежедневно № 5. На 3-й день курса препаратом Галавит® получен положительный эффект, а на 5-й день отмечена выраженная положительная динамика в виде заживления высыпаний в наружном ухе, купировании воспалительных явлений в глотке, улучшения в неврологическом статусе. Терапия Галавитом была продолжена в пероральной форме по 1 таблетке 4 раза в день через день, курс 15 дней.

Через 1,5 месяца при контрольном осмотре пациент не предъявлял жалоб, воспалительных изменений в глотке и наружном ухе не отмечено, функция лицевого нерва полностью восстановлена. За весь период наблюдения, который составил 8 месяцев (по июль 2022 г.), признаков рецидива заболевания не зарегистрировано.

Выводы:

В данной клинической ситуации включение в комплексное лечение синдрома Рамсея – Ханта, протекающего на фоне сахарного диабета, иммуномодулирующего препарата с противовоспалительным действием Галавит® позволило добиться успеха за счет коррекции местного иммунитета, снижения интенсивности воспалительного процесса, а его системное действие, направленное на повышение резистентности макроорганизма, коррекцию общего иммунитета, способствовало достаточно длительному безрецидивному периоду.