Новые возможности комплексного лечения осложненного эктропиона шейки матки.
Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Степанова Н.Н.
Н.Ф. Хворостухина, https://orcid.org/0000-0002-5864-3397, Khvorostukhina-NF@yandex.ru
Д.А. Новичков, https://orcid.org/0000-0001-6945-835X, dnovichkov@mail.ru
Н.Н. Степанова, https://orcid.org/0000-0001-6045-5355, natali1063@mail.ru
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского; 410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112
Ключевые слова
эктропион шейки матки эндоцервицит урогенитальные инфекции локальный иммунный статус васкуляризация шейки матки комплексное лечение аминодигидрофталазиндион натрия ГалавитКонфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования
Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Степанова Н.Н. Новые возможности комплексного лечения осложненного эктропиона шейки матки. Медицинский совет. 2021;(13):12–22. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-12-22.
Резюме
Цель
Разработка и оценка эффективности нового способа комплексного лечения осложненного эктропиона шейки матки (ОЭШМ).
Материал и методы
В открытом проспективном исследовании приняли участие 133 пациентки с ОЭШМ (1-я и 2-я группы) и 56 здоровых женщин (3-я группа). В 1-й группе (n = 83) был применен разработанный нами способ лечения ОЭШМ, включающий два этапа: I – элиминация микробного и вирусного патогена в комбинации с иммуномодулирующей терапией, II – электрохирургическое лечение (Leep-биопсия) и обработка шейки матки препаратом Галавит (100 мг сухого вещества), растворенного в 5 мл Мирамистина (патент на изобретение RU 2568768 C1). Во 2-й группе (n = 50) хирургическому лечению ЭШМ предшествовали санация влагалища, эмпирическая антибактериальная и противовирусная терапия. Диагностические мероприятия, помимо стандартов, включали: определение интерлейкинов IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10 в отделяемом цервикального канала, ультразвуковую диагностику с допплерометрией в сосудах центральной зоны шейки матки. Для статистической обработки использованы пакеты Statistica 7.0, SPSS 17.
Результаты
До начала лечения у больных 1-й и 2-й групп выявлено сочетание ЭШМ с цервицитом (100%), цитологической картиной ASCUS (более 60%), аномальными кольпоскопическими признаками (100%), дисбалансом локальной иммунной системы с преобладанием Th1-цитокинов (содержание IL-8 увеличивалось в 2,6 раза; IL-1 β – в 13 раз; IL-6 – в 20 раз, а IL-10 – в 1,7 раза) на фоне усиления васкуляризации и шеечной перфузии. Репаративный процесс после Leepбиопсии в 1-й группе заканчивался к концу 3-й нед. у 65,6% больных, во 2-й – у 25,5%, через 5 нед., соответственно, у 100 и 57,4%, через 8 во 2-й группе – у 91,5%. Средний срок эпителизации раны на шейке матки в 1-й группе составил 27,4 ± 4,3 дня, во 2-й – 39,5 ± 5,6 дня (р = 0,01). Через 2 года рецидив цервикальной патологии зафиксирован только во 2-й группе (34,0%).
Заключение
Применение разработанного способа двухэтапной комплексной терапии ОЭШМ повышает эффективность лечения, позволяет предотвратить осложнения после Leep-биопсии, ускорить эпителизацию на 30,6% и избежать рецидива заболевания.
